福鼎新聞網(wǎng)訊(曾云端)如果有終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等疾病的患者可要注意了!根據(jù)相關(guān)規(guī)定,本月起這六類疾病,已經(jīng)納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍。據(jù)悉,目前,我市衛(wèi)生部門正針對(duì)我市具體情況制定實(shí)施方案。
大病確診后3-4天內(nèi)應(yīng)辦理審核手續(xù) 據(jù)了解,這一規(guī)定緣自上個(gè)月省衛(wèi)生廳發(fā)布《福建省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),《方案》中對(duì)大病確診程序以及補(bǔ)償比例進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。在2011年全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上,又增加了六類疾病,目前已有八類疾病本月起可享新農(nóng)合大病醫(yī)保。
《方案》中規(guī)定,疑似重大疾病的患者(或直系親屬或其監(jiān)護(hù)人)須持社???如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿,下同)到縣內(nèi)新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,經(jīng)確診后,收治入院。對(duì)于縣內(nèi)無(wú)重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的縣外定點(diǎn)醫(yī)院就診?! ≡瓌t上,患者(或直系親屬或其監(jiān)護(hù)人)應(yīng)在確診后原則上3-4日內(nèi)攜帶定點(diǎn)醫(yī)院的就診申請(qǐng)單(或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單)、社保卡等相關(guān)材料,到參合地縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù),其中民政醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請(qǐng)?! ∞r(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人只需自付10% 《方案》中公布了大家最關(guān)注的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例。據(jù)了解,除另有規(guī)定外,新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)(不再劃分范圍內(nèi)、外費(fèi)用)的70%,個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象,新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%,醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%,個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。醫(yī)療救助金額不受各地醫(yī)療救助封頂線限制,不計(jì)入當(dāng)?shù)貍€(gè)人年度醫(yī)療救助封頂線?! ?jù)悉,新農(nóng)合基金支付重大疾病醫(yī)療費(fèi)用原則上由縣級(jí)新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金承擔(dān)。重大疾病補(bǔ)償費(fèi)用計(jì)入當(dāng)?shù)貍€(gè)人年度住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線。
但是,重大疾病患者如不在定點(diǎn)醫(yī)院就診,或是未按照《方案》規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療發(fā)生的費(fèi)用,不列入“大病保障”補(bǔ)償范圍,按參合地原規(guī)定的補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償;如有其他項(xiàng)目予以減免相關(guān)費(fèi)用,應(yīng)由其他項(xiàng)目資金先行減免后,剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按照《方案》規(guī)定執(zhí)行?! 〈送?,如果患者在診療過(guò)程中因并發(fā)癥等情況,由定點(diǎn)救治醫(yī)院組織專家討論確定后退出,對(duì)已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上也按上述補(bǔ)償方案進(jìn)行支付。而退出后的患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)治療的費(fèi)用按參合地新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。符合醫(yī)療救助條件的患者按參合地醫(yī)療救助政策享受醫(yī)療救助。