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據(jù)央視新聞報道，當?shù)貢r間3月29日，美國食品和藥物管理局（FDA）批準了4毫克鹽酸納洛酮鼻腔噴霧劑可用于非處方藥，這是FDA批準的首個可逆轉阿片類藥物使用過量的非處方藥。同時，白宮禁毒專員擬鼓勵學校、餐館等組織機構儲備納洛酮藥物。

納洛酮是一種用于抵消阿片類藥物過量影響的藥物，是阿片類藥物使用過量的標準治療方法。據(jù)悉，美國此舉是因為近期美國服藥過量死亡人數(shù)一直保持在歷史高度。

本次批準的納洛酮鼻腔噴霧劑將于夏季開始銷售，兒童和嬰兒也可以使用，通過阻斷阿片藥物對大腦的影響，將過量服藥的患者從死亡線上拉回來。國家藥物管制政策辦公室主任古普塔博士（Rahul Gupta）表示，將納洛酮作為非處方藥上市是為了讓更多人能更方便地獲取納洛酮，以挽救更多生命。

據(jù)美媒報道，近20年來，美國因過量用藥致死人數(shù)一直呈上升趨勢，一開始是由于阿片類止痛藥，后來是海洛因，到現(xiàn)在主要由非法芬太尼所致。自2000年以來，美國因過量用藥致死總人數(shù)已超過100萬人，其中大部分是阿片類藥物。尤其是疫情后的幾年，阿片類藥物過量致死的情況越發(fā)嚴重，僅在2020年一年就增加了17%。100萬人中，有約1萬人還是青少年，甚至是兒童。

強效止痛片芬太尼 / CNN

長期服用阿片類止疼藥會上癮

患者就像在被動吸毒

阿片類止痛藥（opioids）的止痛作用較好，但病人若長期服用阿片類藥物，會產(chǎn)生嚴重的藥物依賴，也就是我們常說的上癮。長期過量服用阿片類藥物和吸毒無異，成癮者甚至會將藥磨成粉末用紙卷吸入鼻腔，或溶解后注射進血管。吸食阿片類藥物的吸毒者通常在一段時間后會轉為吸食海洛因等更強效的毒品。

2002年，美國一位單親媽媽吉爾（Jill Skolek）因背部疼痛就醫(yī)，醫(yī)生給她開了一種名叫奧施康定的止痛片。一開始，奧施康定的確有用，但是隨著時間推移，吉爾發(fā)現(xiàn)一旦停用藥物，就會渾身疼痛、惡心、焦慮，甚至昏迷，而且即使服用和過去等量的藥物，也會產(chǎn)生這種反應，于是她不得不加大劑量。春天的一個平凡的日子，她在睡夢中停止了呼吸，留下了六歲的孩子。

溫蒂（Wendy Olson）的父親也為奧施康定所困。她的父親已經(jīng)88歲，曾在軍隊服役，退役后當了醫(yī)生。盡管身體矍鑠，又擁有豐富的醫(yī)藥知識，卻無法安度晚年，而是在艱難的藥物戒斷過程中受盡折磨。他做過一次手術，為了緩解術后疼痛，醫(yī)生開了奧施康定，直到他發(fā)現(xiàn)自己無法擺脫這種藥物。諷刺的是，90年代醫(yī)藥代表來他的診所推銷奧施康定時，他拒絕了。

華盛頓高地附近的公園，廢棄的注射器和毒品用具散落在地 / FILE

奧施康定曾是美國最受歡迎的止痛藥。許多病人因癌癥疼痛、術后疼痛和各種疾病帶來的長期疼痛所苦，而當時市面上的止痛藥只能維持4～8小時，因此病人每天要服藥數(shù)次，甚至需要半夜起來服藥而無法安睡。此時，奧施康定打著12小時長效止痛的旗號橫空出世，吸引了大量病人。同時，銷售奧施康定的公司普渡制藥（Pudue）使用前所未有的營銷手段，派出無數(shù)醫(yī)藥代表，千方百計說服醫(yī)生給病人開奧施康定，甚至連輕微的牙痛肩痛都開這種強效止痛藥緩解。

然而，奧施康定的所謂12小時藥效很大程度上是虛假宣傳，其藥效8小時后仍然會消失。為了維持12小時長效藥的神話，只能加大劑量以延長藥效，而患者服下大劑量奧施康定后，逐漸產(chǎn)生依賴，最終上癮。醫(yī)藥代表不斷催促醫(yī)生給患者加大劑量，同時無良醫(yī)生和診所遍地開花，黑市上流通著大量奧施康定，毒販也發(fā)現(xiàn)了止痛藥里的商機，用合法的奧施康定吸引不知情的患者上癮。

1999年到2018年，約45萬美國人死于以奧施康定為主的藥物過量。2012年《新英格蘭藥物學報》刊登報告指出，76%的海洛因癮君子都是因為濫用阿片藥物染上毒癮，其中最大的罪魁禍首就是所謂的止痛片奧施康定。與此同時，普渡卻逍遙法外，賺得盆滿缽滿。溫蒂在一次針對普渡的抗議中憤怒地說：“奧施康定簡直是魔鬼，連一個退役老兵和有幾十年經(jīng)驗的醫(yī)生都沒辦法在這種藥面前保護自己。”

美國現(xiàn)象級藥物濫用背后的“毒王”：奧施康定 / Politico

2017年，特朗普上臺，號稱要打一場“鴉片戰(zhàn)爭”，隨后30多個州起訴了普渡。雖然普渡迄今為止還沒有完全倒臺，但是奧施康定的名聲已經(jīng)徹底敗壞。然而，美國的毒品危機還沒有結束，奧施康定倒下了，強效止痛劑芬太尼（fentanyl）取代奧施康定，成為新的毒品危機主角。

偽裝成處方藥的致命毒藥

患者到死都不知情

芬太尼是一種合成類阿片類藥物，是迄今發(fā)現(xiàn)的最強阿片類物質，藥效可高達嗎啡的100倍，一般用于臨床麻醉。本應該是用來治病救人的良藥，卻成了美國藥物過量死亡的又一罪魁禍首。2021年美國藥物過量死亡人數(shù)達到新高，光一年就有10萬人去世。

芬太尼制造工藝簡單，成本低廉，因此格外受毒販青睞。為了吸引更多人上鉤，毒販甚至將芬太尼偽裝成其他合法處方藥出售，例如羥考酮、氫可酮、阿德拉爾等，前兩者為相對溫和的止痛藥，后者用于治療兒童多動癥。偽裝成合法藥物的芬太尼奪走了數(shù)萬人的生命，而他們到死都以為自己吃的是普通的止痛藥。

泰勒·馬丁內(nèi)克（Taylor Martinek）就是這么死在了房間里。房里的微波爐熱著一杯茶，時間到了，微波爐發(fā)出了叮鈴鈴的提醒音，泰勒卻躺在床上，毫無反應。聞聲趕來的室友打了報警電話，趕到醫(yī)院時，泰勒已經(jīng)失去了生命。由運動造成的傷痛，泰勒長期服用羥考酮緩解疼痛，那天晚上，他像往常一樣服下一片羥考酮，卻沒有意識到那其實是一片芬太尼。

誤食芬太尼而死的泰勒生前與父親的合影 / Catholic Sentinel

泰勒獲取“羥考酮”的途徑并不合法。由于長期服用羥考酮，他實際上已經(jīng)對羥考酮產(chǎn)生了依賴。但是，羥考酮依賴仍有轉圜余地，可以尋求醫(yī)療介入。泰勒一直在和自己的羥考酮依賴作斗爭，他沒有想到的是，那瓶看起來和羥考酮一模一樣的藥片，竟然是致命毒藥。

除了黑市，這種致命的藥片也在網(wǎng)絡藥房和一些社交平臺售賣。只要不是正規(guī)有資質的藥房，都非常危險。美國禁毒局（DEA）官員斯科特·奧爾頓（Scott Oulton）向記者展示了一袋芬太尼原材料。“現(xiàn)在市面上通過非正規(guī)途徑買到的許多處方藥，99%都含有芬太尼。”

患有焦慮癥的馬修（Matthew Loudon）同樣死于芬太尼。和泰勒不同的是，他服下的芬太尼，裝在鎮(zhèn)靜劑的藥瓶里。“我兒子是被謀殺的。他們給他的不是鎮(zhèn)靜劑，而是別的東西。”馬修的母親心碎地說。

還有14歲的亞歷山大（Alexander Neville）。這個男孩好奇心旺盛，喜歡戶外運動，尤其熱衷于露營。他的房間里擺著樂高玩具和滑板，床上堆著毛絨絨的鋼鐵俠玩偶和泰迪熊。某天，亞歷山大和父母誠實地坦白了自己正在使用羥考酮，“我有好好看藥品說明書，吃這個量不會有問題。”他向父母保證。半年后的一個早晨，他再也沒有醒來。“我進了他的房間，看到他就躺在豆袋沙發(fā)上。就好像睡著了一樣……你知道嗎，他好像只是在那里睡著了。”

前一天晚上，亞歷山大服下了一片“羥考酮”。事后，警方檢測發(fā)現(xiàn)這片“羥考酮”所含的芬太尼劑量可以殺死四個成年人。

吃“零食”死去的孩子

2022年7月，美國北卡羅來納州執(zhí)法部門查獲了價值約22.4萬美元的糖果和零食。這些零食看起來和虹糖、奇巧巧克力和奇多等常見零食無異，但內(nèi)含大量四氫大麻二酚（THC），也就是大麻中的有效成分。毒販把毒品裝在零食包裝里，通過加油站、便利店銷售。

當時的北卡州務卿伊萊恩·馬歇爾（Elaine Marshall）表示，這些偽裝成零食的毒品嚴重危害到當?shù)貎和陌踩?ldquo;孩子們可以很容易接觸到這些‘零食’，而他們并不知道里面裝的到底是什么。”FDA的數(shù)據(jù)顯示，2021年一年，他們接到了2362個誤食THC的電話，其中41%涉及兒童。

警方查獲的山寨毒零食，其中可以看到熟悉的“彩虹糖”、“奇巧巧克力”和“奇多”

當年5月，弗吉尼亞州一名四歲男孩在食用毒口香糖后去世。警方稱，孩子吃了大量毒口香糖，最終死于THC中毒。孩子的母親由于沒有及時采取措施而被逮捕，這位母親沒有意識到危險，以為孩子只是在吃普通的口香糖。警方指出，雖然零食包裝上寫明了內(nèi)含THC成分，但是寫得很不清晰，很難注意到，尤其是對兒童來說，即使看到了，也看不懂。

無獨有偶，2020年，兩個孩子也因為吃了含有THC的毒糖果被送進醫(yī)院。這批糖果被捐贈給猶他州的食物銀行，食物銀行是一種給經(jīng)濟困難者提供食物的慈善機構。毒糖果的包裝與正品幾乎完全相同，只是在標簽上寫了個“含有藥物成分”。

紐約大學一項研究分析了一些THC山寨零食與正品的相似度。他們收集到的照片中，一半都和市面上的零食品牌包裝“高度相似”。

目前，許多正品廠家如箭牌、好時、費拉拉糖果公司等已經(jīng)對銷售山寨毒零食的公司采取了法律行動。