哈佛教授：中國醫(yī)改取得重要階段性成果

“無論從橫向的國際比較，還是從縱向的歷史比較來看，中國的新醫(yī)改都已經(jīng)取得了十分重要的階段性成果。”美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院教授劉遠立近日接受本報記者專訪時這樣表示。

劉遠立從1994年起一直在哈佛大學從事國際衛(wèi)生政策與管理的科研和教學工作, 是“衛(wèi)生體系學”創(chuàng)始人之一，哈佛大學公共衛(wèi)生學院“中國項目部”主任。他說：“這些年來，我一直密切關注中國醫(yī)改的進程，平均每年回中國五六次，每次都能看到新的進步和變化?！辈痪们埃麘麉⒓颖本┦嗅t(yī)改創(chuàng)新成果評選活動，還到湖北、廣西、四川等地調研?！八街?，無不對基層醫(yī)療機構新建或翻修工程之普遍、醫(yī)保覆蓋面擴大所帶來的醫(yī)療需求釋放程度之大留下深刻印象?！?/P>

劉遠立認為，建立醫(yī)療保障制度的目的，一方面是降低人們就醫(yī)時的經(jīng)濟障礙，讓患者及時得到服務；另一方面是減少“因病致貧”。2011年末與2008年相比，中國新增參保人數(shù)1.62億，世界上還沒有第二個國家在這么短的時間做到這一點。目前，中國基本醫(yī)療保障制度的人群覆蓋率（名義覆蓋率）已經(jīng)達到95%，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。與此同時，中國基本醫(yī)療保障的水平也在大幅提升。政府對新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準從2009年的每人每年80元提高到2011年的200元，特別是大幅度提高了農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者的保障水平。這些變化帶來的直接作用就是，讓原先被壓抑的醫(yī)療服務需求被迅速地釋放出來。

劉遠立說，中國衛(wèi)生部的調查資料顯示，2011年與2008年相比，全國年住院率提高了8.5%，住院病人因經(jīng)濟原因提前自行出院的比例相應地降低了7.5%。與此同時，發(fā)生大額醫(yī)療支出的家庭比例在新醫(yī)改實施3年間降低了2.6%。“每當我看到新農(nóng)合報銷窗口前的‘熱鬧’景象，都會為在中國農(nóng)村這塊土地上所發(fā)生的翻天覆地的變化興奮不已?！?/P>

這幾年的冬季，劉遠立都會帶領一個由來自不同國家成員組成的“哈佛研究生中國衛(wèi)生考察團”，到中國做為期三周的調研。劉遠立說：“大家一致認為，中國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過短短幾年的建設，面貌煥然一新，是世界上的一個‘奇跡’?！?/P>

劉遠立認為，由于健康與醫(yī)療衛(wèi)生保健本身的復雜性，任何醫(yī)改都必然是復雜而艱巨的，更何況在世界上人口最多的國家中國。

關于中國醫(yī)改未來的發(fā)展方向，劉遠立認為，中國醫(yī)改未來有兩項主要任務：一是發(fā)展完善，拾遺補缺；二是改革創(chuàng)新，鞏固和提高已取得的階段性成果。就醫(yī)療保障制度而言，在“名義覆蓋率” 已基本實現(xiàn)覆蓋全民的基礎上，接下來應注重提高 “有效覆蓋率”。中國大概有2.1億流動人口，其中大部分人雖參加了新農(nóng)合，但目前的制度設計還沒有考慮到如何及時報銷他們的醫(yī)療費用。要真正建立起一個公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，就必須遵循“三明”原則，即目標清明、手段精明、獎懲嚴明。中國在清晰界定了醫(yī)改總目標的基礎上，還要有一個個明確的、可實現(xiàn)和可測量的子目標。

（本報華盛頓8月11日電）