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?新冠肺炎疫情流行病學調查與溯源指南

為指導各地疾控機構規(guī)范開展新冠肺炎的流行病學調查溯源工作，掌握病例發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學相關信息，分析疫情的傳播特征和傳播鏈，做好密切接觸者的追蹤判定，防范新冠肺炎疫情的蔓延和傳播，特制定本指南。

一、調查目的

（一）調查病例的感染來源和傳播風險范圍，判定密切接觸者等風險人員和風險區(qū)域；

（二）開展疫情形勢分析和風險研判，提出防控建議；

（三）開展疾病傳播特征、重點場所感染風險點等專題調查，為加深疾病的認識，解決防控中存在問題和調整防控措施等提供科學依據(jù)。

二、調查對象

新冠肺炎疑似病例、初篩陽性人員、確診病例和無癥狀感染者。

三、組織架構與協(xié)作機制

（一）健全組織架構。健全完善國家、省、地市三級流調溯源工作組織架構和協(xié)作機制。地市聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)籌所轄縣區(qū)成立現(xiàn)場流調溯源專班（工作組），統(tǒng)籌指揮疫情現(xiàn)場流調溯源工作的開展，組織開展個案流行病學調查、風險人員和風險區(qū)域判定、疫情趨勢分析和風險研判、疾病傳播特征、重點場所疫情專題調查、疫情溯源等工作。

（二）建立協(xié)作機制。發(fā)生本土疫情后，省級流調溯源專班立即派員趕赴疫情發(fā)生地，與當?shù)噩F(xiàn)場流調溯源專班（工作組）合并辦公。國家流調溯源專班根據(jù)疫情需要和地方需求派出專家提供現(xiàn)場技術指導。國家和省級增援專家根據(jù)現(xiàn)場工作需要編入現(xiàn)場流調溯源專班（工作組）相關工作組，指導和協(xié)助開展相關工作。省級流調溯源專班要與國家流調溯源專班建立信息報送和會商機制，及時向國家流調溯源專班報告疫情流調最新進展。發(fā)生跨省疫情時，國家流調溯源專班要及時向有關省份通報信息，組織跨省會商研判，各省流調溯源專班間要強化溝通協(xié)調，及時通報涉疫信息，強化跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控。

（三）做好流調人員儲備。做好三級流調隊伍配備，一級流調人員為核心力量，以地市為單位，原則不少于50人；二級流調人員可在24小時內增援，以地市為單位，原則不少于200人；三級流調人員為后續(xù)儲備力量，以省為單位不少于1000人。同時，各省份要統(tǒng)籌儲備不少于500人的跨區(qū)域支援流調隊伍。

四、現(xiàn)場流調溯源專班（工作組）職責

現(xiàn)場流調溯源專班（工作組）下設若干工作組，明確各組負責人、組成人員和職責分工，做到分組固定、人員固定，職責明確清晰。建議工作組設置及職責分工如下，各地可根據(jù)實際情況進行調整。

1.綜合協(xié)調組：負責現(xiàn)場流調溯源工作的組織協(xié)調與保障，信息的上傳下達，督辦重點任務落實情況，匯總工作日報信息等。

2.信息流轉組：下設疫情報告小組和密切接觸者流轉小組。

疫情報告小組負責初篩陽性人員信息和確診病例、無癥狀感染者信息的收集、匯總和轉發(fā)。

密切接觸者流轉小組與本地聯(lián)防聯(lián)控機制下負責密切接觸者追蹤、隔離管控、核酸檢測、社區(qū)防控、區(qū)域協(xié)查等工作組建立信息溝通機制，實時將現(xiàn)場流調組、溯源組反饋的密切接觸者、密接的密接和涉疫場所暴露人員等風險人員以及風險場所等信息通報相關工作組，同時追蹤更新落位、排查、管控狀態(tài)信息；整理密切接觸者人員清單；收集、匯總和流轉流調報告和核酸檢測信息。

3.現(xiàn)場流調組：下設現(xiàn)場流調小組和質量控制小組。

現(xiàn)場流調小組負責在現(xiàn)場流調組的統(tǒng)籌調配下，通過電話和現(xiàn)場面對面相結合等方式，開展流行病學個案調查，摸清活動軌跡，撰寫核心信息和流調報告；開展現(xiàn)場勘查，根據(jù)需要采集環(huán)境標本送檢，判定風險場所；動態(tài)判定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風險人員。

質量控制小組負責對所有流調報告質量進行審核把關，督促各流調小組按時限要求完成流調工作，及時反饋流調中存在的問題。

4.分析研判組：下設疫情分析小組、專題調查小組和風險研判小組。

疫情分析小組負責建立病例分析數(shù)據(jù)庫，提供病例一覽表和傳播關系圖；對新增病例進行分析；完成日報、階段性報告和總結報告。

專題調查小組負責開展疾病傳播特征、疫苗效果、定點醫(yī)療機構、集中隔離點、重點場所等風險點專題調查。

風險研判小組負責開展疫情趨勢和風險研判分析，提出中高風險區(qū)劃定、風險點位（餐館、娛樂場所、商超等密閉空間場所）排查、風險人員管控等防控建議。

5.溯源組：在疫情源頭或關鍵病例感染來源不明時，結合現(xiàn)場工作，組織開展溯源調查，根據(jù)需要開展重點人員、重點場所采樣工作，分析感染來源，輔助風險研判。國家和省級流調溯源專班及時給予指導支持。

五、流調原則

（一）早期病例流調。對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、沒有發(fā)生社區(qū)持續(xù)傳播的疫情，需快速開展精準流調，對病例既往接觸史、旅居史和活動軌跡進行詳細調查，明確病例的感染來源，判定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風險人員，劃定風險區(qū)域等。

（二）中高風險區(qū)病例流調。當疫情進一步發(fā)展，病例數(shù)明顯增多，出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播，傳播鏈難以理清，且社區(qū)已劃定為中高風險區(qū)采取封管控措施，流調重點調整為掌握病例的基本信息、發(fā)病時間、首次核酸檢測陽性時間等，用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分析。

（三）重點人員流調。對于重點個案，如物資保障人員、快遞人員、志愿者、社區(qū)服務人員等封管控區(qū)域之外人員中出現(xiàn)的感染者，以及當疫情得到有效控制，處于收尾階段，應對新發(fā)病例進行詳細精準流調。

六、調查內容

發(fā)生本土疫情，現(xiàn)場流調溯源工作專班（工作組）下設的信息流轉組接到初篩陽性人員信息報告后，立即通報所有工作組，啟動應急狀態(tài)。各工作組合署辦公，快速、高效、精準開展疫情流調工作。

（一）現(xiàn)場流調。現(xiàn)場流調組根據(jù)初篩陽性人員初步信息，通過電話流調的方式向陽性人員了解初步情況。復核確認陽性后，指派現(xiàn)場流調小組對陽性人員開展現(xiàn)場流調，判定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風險人員?，F(xiàn)場流調小組的具體工作內容和部門分工如下：

1.個案信息調查。對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、沒有發(fā)生社區(qū)持續(xù)傳播的疫情，需快速開展精準流調。通過電話調查、現(xiàn)場勘查等方式，應用大數(shù)據(jù)等多部門協(xié)同手段，2小時內提供陽性人員近7天內或暴露時間后（有明確感染來源）的主要活動軌跡信息，4小時內完成流調個案核心信息（參見附件4-1），24小時內完成初步流行病學調查報告，報告模板參見附件4-2。公共衛(wèi)生人員與軌跡排查人員要相互印證和整合陽性人員的軌跡信息，確保活動軌跡信息準確、完整，并及時將陽性人員在本地的活動軌跡通過信息流轉組通報地方聯(lián)防聯(lián)控機制宣傳組，在保護個人隱私的前提下通過發(fā)布會或信息等形式向社會公布，提示可能與陽性人員有時空交集的公眾主動開展核酸檢測。陽性人員活動軌跡涉及本省其他地區(qū)或其他省份的，信息流轉組及時將陽性人員流調信息通報相關地區(qū)和省份。當疫情進一步發(fā)展，病例數(shù)明顯增多，出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播，傳播鏈難以理清，且社區(qū)已劃定為中高風險區(qū)實施封管控管理，流調重點調整為掌握病例的基本信息、發(fā)病時間、首次核酸檢測陽性時間等，用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分析。

2.密切接觸者及其他風險人群判定與管理。根據(jù)病例行動軌跡和流調信息，利用“三公（工）”協(xié)同多部門技術手段和大數(shù)據(jù)信息支撐，由公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員快速精準判定密切接觸者、密接的密接及涉疫場所暴露人員等風險人員。優(yōu)先判定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時間長等感染風險較高的密切接觸者。對于人員較為密集復雜的病例活動場所（如餐廳、娛樂場所、超市等密閉空間場所），可適度擴大密切接觸者判定范圍。

對與感染風險較高的密切接觸者同住、同餐、同工作（學習）、同娛樂（如棋牌、卡拉OK）等長時間密切接觸人員判定為密接的密接。若密切接觸者的核酸檢測陽性、發(fā)現(xiàn)密接的密接曾經(jīng)接觸過病例或確定涉疫場所暴露人員與病例有密切接觸，經(jīng)評估后及時將密接的密接調整為密切接觸者，并對其開展調查，判定密接的密接。

與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場等人員密集和密閉場所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的涉疫場所暴露人員，經(jīng)風險評估對感染風險較高的人員采取核酸檢測措施，在判定后的第1、3天各開展一次核酸檢測。判定標準參照《密切接觸者判定與管理指南》（附件5）的要求。

3.密切接觸者等風險人員管控情況跟蹤?，F(xiàn)場流調組通過信息流轉組將判定的密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露等風險人員以及風險場所信息通報聯(lián)防聯(lián)控機制密切接觸者追蹤、隔離管控、社區(qū)防控、區(qū)域協(xié)查等相關工作組，并及時向相關工作組跟進風險人員落位、排查、管控、核酸檢測，風險場所排查管控情況、區(qū)域核酸篩查情況。

4.協(xié)查人員通報。對落位發(fā)現(xiàn)已經(jīng)漫出到外地的密切接觸者、密接的密接、重點涉疫場所風險人員、中高風險區(qū)域人員流出本地后，信息流轉組（密切接觸者流轉小組）及時發(fā)送跨地區(qū)協(xié)查信息；已漫出到外省的，及時通過協(xié)查函或國家疫情防控管理平臺跨省協(xié)查工單系統(tǒng)、地市到地市之間“點對點”跨區(qū)域協(xié)查機制及時發(fā)送跨地區(qū)協(xié)查信息，并追蹤人員排查管控情況。協(xié)查方收到協(xié)查信息后，快速對有關人員進行排查，并按照風險等級分類采取發(fā)送短信、核酸檢測、健康監(jiān)測、隔離等管控措施，確保每名風險人員管控措施落實到位，并于接到協(xié)查信息后24小時內向疫情發(fā)生地反饋初步排查管控結果，形成信息閉環(huán)。非疫情發(fā)生地，也應主動排查從中高風險區(qū)域流入人員，防止疫情蔓延擴散。

（二）分析研判。分析研判組綜合現(xiàn)場流調、病例臨床信息、風險人員排查管控情況、區(qū)域核酸篩查實時結果等多源信息，及時開展疫情形勢分析和風險研判，提出防控建議。具體工作內容包括全面分析疫情概況、病例三間分布、新增病例發(fā)現(xiàn)途徑、病例發(fā)現(xiàn)及時性、活動范圍及場所、接觸人員數(shù)量、感染來源和病例間傳播關系等，結合防控措施落實情況，對疫情進展、態(tài)勢、特征、風險等進行綜合研判，提出疫情傳播風險點和防控中存在問題，提出防控建議。

（三）風險區(qū)域劃定。現(xiàn)場流調小組根據(jù)疫情現(xiàn)場勘查、病例活動軌跡和環(huán)境情況等，根據(jù)傳播風險大小，將病例居住、工作、學習和活動等涉及的范圍，提出中高風險區(qū)劃分建議。

（四）專題調查。根據(jù)需要組織開展疾病傳播特征（包括疾病嚴重性、潛隱期、排毒期、癥狀期、傳染性、傳播途徑、疫苗效果）、定點醫(yī)療機構、集中隔離點、重點場所等風險點等相關專題調查。

（五）溯源調查。在疫情源頭或關鍵病例感染來源不明時，由國家或省級專家組指導疫情所在地市開展溯源調查工作。溯源時科學制訂溯源調查計劃，綜合多源信息，對疫情源頭和傳播途徑等進行調查分析，發(fā)現(xiàn)病毒輸入來源和傳播風險點。

七、信息的上報與分析

各地在完成新冠感染者核心信息和流行病學個案調查報告后，登錄中國疾病預防控制信息系統(tǒng)監(jiān)測報告管理中“流病調查”模塊，填報核心信息，上傳個案流調報告word版，并根據(jù)進展動態(tài)更新流調報告。

出現(xiàn)聚集性疫情后，轄區(qū)疾控機構應當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內進行網(wǎng)絡直報，事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調查評估，及時進行調整并報告。聚集性疫情調查結果按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，填報事件的基本信息、初次、進展和結案報告。

附件：4-1. 新冠肺炎病例核心信息

4-2. 新冠病毒感染者流調報告模板