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一些非法添加至電子煙中、令人“上頭”的成分——依托咪酯（俗稱“煙粉”），被納入了毒品管理。

9月11日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委等三部委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于調(diào)整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告，將依托咪酯(在中國境內(nèi)批準上市的含依托咪酯的藥品制劑除外)列入第二類精神藥品目錄，自10月1日起施行。

這意味著，依托咪酯納入列管，非法吸食、持有、販賣等將按涉毒處理。

在醫(yī)學上，依托咪酯都有什么用途？過量吸食對人體有什么危害？如何判斷電子煙中是否含有該成分？麻醉、精神類藥品與毒品有什么關(guān)系？對此，記者采訪了廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院藥學部副主任陳永。

案例

制售“上頭”電子煙 “好哥倆”被一鍋端

近日，江西省吉安市公安局青原分局禁毒大隊在工作中發(fā)現(xiàn)，有不法分子在轄區(qū)制作和販賣能“上頭”的電子煙。這種電子煙含有依托咪酯藥物成分，吸完之后人輕飄飄的，昏昏欲睡。民警經(jīng)過縝密偵查和分析研判，很快鎖定了嫌疑人劉某、何某身份和其加工配制“上頭電子煙”的窩點，并于9月6日晚，在相關(guān)部門的配合下，成功抓獲涉嫌販賣依托咪酯制品的劉某、何某?，F(xiàn)場扣押涉案資金10萬余元，查獲依托咪酯400余克、煙彈500余支、煙油70余瓶。

經(jīng)查，嫌疑人劉某在務工返鄉(xiāng)后，便想著在家“干一番大事業(yè)”。偶然從網(wǎng)上得知販賣“上頭電子煙”有利可圖，遂將這個發(fā)財?shù)南敕ǜ嬖V了同村好哥們何某，二人一拍即合。在明知制作和販賣含依托咪酯成分的“上頭電子煙”是違法行為的情況下，仍然通過各種渠道從外地購買依托咪酯回青原區(qū)后，配制成“上頭電子煙”進行販賣牟利。誰曾想剛制作好一批“上頭電子煙”準備售賣，就被警察一鍋端。

市場

不法分子將依托咪酯添加到電子煙中

記者：在醫(yī)學上，依托咪酯都有什么用途？

陳永：依托咪酯是一種白色的粉末狀物質(zhì)，對中樞神經(jīng)具有抑制作用。在臨床中，它會被做成水劑和乳劑使用。注射一定劑量后，患者能夠快速入睡，蘇醒也比較快，藥用劑量對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，主要用于全身麻醉誘導，也可用于短時手術(shù)麻醉。

記者：為什么依托咪酯會被納入列管？

陳永：依托咪酯俗稱“煙粉”，暫未納入管制范圍時，非法人員將它作為海洛因、冰毒、K粉等毒品替代品。但與K粉不同的是，依托咪酯能發(fā)揮有益的醫(yī)學作用，此前并未納入列管。因此，社會上的一些不法分子就將這種白色粉末添加到電子煙當中，讓人越吸越上癮，危害健康。

此次依托咪酯納入列管，意味著國家將其定義為毒品，將對上述這些不法行為進行嚴格管制。

危害

長期大量吸食會引起呼吸驟停

記者：過量吸食依托咪酯會有什么危害?

陳永：依托咪酯的作用時間迅速且短暫，吸食者能獲得瞬間“上頭”的快感，持續(xù)數(shù)分鐘或十幾分鐘。為了追求這種快感，他們會主動、反復、長時間使用，而且劑量超出常規(guī)的臨床治療劑量，極易形成對該藥物的依賴。根據(jù)臨床觀察，依托咪酯作為藥物在合理劑量下使用，都會有一些不良反應，比如過敏樣反應如皮膚瘙癢、皮疹，也會出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)等，就像醉酒一樣。

如果它被混入電子煙中，長期大量吸取，發(fā)生不良反應的頻次和嚴重程度都會大大增加，出現(xiàn)惡心嘔吐、四肢肌肉的震顫痙攣、思維呆滯等，甚至會引起呼吸驟停，心肺衰竭，導致死亡。

記者：作為藥物使用，我們就不用擔心它的危害了嗎?

陳永：麻醉、精神類藥品本身就具有雙重屬性，一方面有很強的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等作用，是臨床診療必不可少的藥品；另一方面，如果不規(guī)范地連續(xù)使用，就容易產(chǎn)生依賴性、成癮性。

比如我們熟悉的嗎啡，就是我國規(guī)定的麻醉藥品，臨床上用于嚴重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛鎮(zhèn)痛。依托咪酯也是同理。合理使用時，它就是藥品，可以救人；如果出現(xiàn)了非醫(yī)療目的，造成濫用，那么它就是毒品。

臨床上使用時，公眾不必太擔心這些藥物對身體產(chǎn)生的影響。專業(yè)的醫(yī)師會根據(jù)患者的病情治療需要，根據(jù)個體的體重合理配置劑量。在用藥過程可能出現(xiàn)一些藥品不良反應，是藥理作用下出現(xiàn)的，不會對身體產(chǎn)生成癮和依賴的危害。

提醒

若抽電子煙后身體震顫要警惕

記者：麻醉、精神類藥物也常被用于治療抑郁癥等疾病。會有副作用嗎?

陳永：大部分的二類精神藥品會被用于緩解焦慮，以及催眠和鎮(zhèn)靜等，副作用的發(fā)生率和嚴重程度是因人而異的。并且，只要是嚴格按照醫(yī)囑合理使用，藥物對治療疾病帶來的幫助肯定遠遠大于副作用。如果患者覺得服用這些藥物后出現(xiàn)了輕微的不舒服，可能三五天就自行好轉(zhuǎn)了，不必太擔心。如果持續(xù)了一段時間都沒有好轉(zhuǎn)，就要及時就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否更換藥物。

記者：吸電子煙時，要怎么判斷里面是否含有依托咪酯?

陳永：假如我們吸到了帶有這些成分的電子煙，在吸完之后，短時間內(nèi)肯定就會產(chǎn)生一些不尋常的反應，像頭暈、走路搖晃、身體震顫等，伴隨著一些快感，這個時候就要馬上警惕了。

大量研究證實，吸煙和被動吸煙是導致多種疾病的危險因素。吸煙有害健康，無論是傳統(tǒng)的香煙、還是較新潮的電子煙，我們都不建議大家吸食。