城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可報 這份醫(yī)保“紅利”請收好

 福鼎新聞網(wǎng)訊（夏巖緣）日前，市民王女士因身體不適在福鼎市醫(yī)院門診就醫(yī)，總額174元的醫(yī)療費用經(jīng)窗口結(jié)算后，其中50元直接由醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付，因此，王女士實際僅需支付124元。“一直以為居民醫(yī)保只有住院能用，沒想到門診也可以報銷。”拿到繳費發(fā)票的王女士喜出望外地說道。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺

看似不多的50元，卻給參保人員帶來了實實在在的幸福感。福鼎市醫(yī)療保障局醫(yī)療科科長張里偉告訴記者，其實，我市從2019年7月開始便統(tǒng)一實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h級醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌，但目前還有不少市民對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療待遇的認知仍停留在“僅用于住院報銷”的階段。“醫(yī)療保障是關(guān)乎千家萬戶的民生大事，希望市民們能全面認識居民醫(yī)保可享受的各項醫(yī)療待遇，并積極參保。”張里偉說。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺

據(jù)張里偉介紹，自2017年起，國家把原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進行整合，實施新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。它實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，參保居民可享受普通門診、住院、特殊門診及重特大疾病等方面的醫(yī)療待遇。“從這幾年來看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費標準確實逐年提高，但居民醫(yī)保能享受的醫(yī)療待遇也越來越豐富。”張里偉說。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺

“就拿門診來說，我市已全面實行縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所普通門診統(tǒng)籌服務，現(xiàn)在只要定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，就可通過普通門診醫(yī)療待遇進行報銷。”張里偉說，根據(jù)規(guī)定，參保人員在縣級定點公立醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付線20元，報銷比例50%，單次報銷封頂50元；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院及村級衛(wèi)生所發(fā)生的符合政策的費用不設起付線，報銷比例50%，單次報銷封頂分別為25元及15元，每人年合并封頂報銷費用200元。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺

“也可以理解為，參保人員交320元的保費，其中有200元在定點機構(gòu)看門診的時候就能用來抵扣。”張里偉說。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺

同時，據(jù)張里偉透露，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費中還有一部分費用會進入商保，用于保障重特大疾病醫(yī)療待遇。“近年來，我市逐步提高城鄉(xiāng)居民大病保險封頂線及報銷比例，按目前政策，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費超過6萬元以上部分就能進入大病保險，6萬元至20萬元之間，報銷65%，20萬至80萬之間報銷70%，封頂80萬，其中貧困人口報銷比例各提高5個百分點。”張里偉認為，大病保險的推行及完善有力筑起了群眾因病致貧、返貧的長效“防護壩”。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺

值得一提的是，2019年1月1日起，我市還全面實行參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)持社會保障卡就醫(yī)結(jié)算制度，持社?？ň歪t(yī)的參保人員，就能在定點醫(yī)療機構(gòu)享受“一站式報銷”，醫(yī)院窗口對進入醫(yī)?；鹬Ц兜募磿r結(jié)算，為參保人員提供便利。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺

眼下，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費已進入尾聲。記者從市醫(yī)療保障局基金征繳科了解到，目前，我市2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保進度已完成95.74%，工作人員正抓緊時間沖刺完成年度征繳工作。“我們已在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨群服務中心設立了醫(yī)保服務窗口，并安排協(xié)理人員加大力度開展繳費及參保宣傳工作。”征繳科科長陳浩說。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺

就此，陳浩也提醒廣大市民，2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期將于本月31日結(jié)束，請大家盡快核實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保情況，盡快繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用，以免影響來年的醫(yī)保報銷相關(guān)待遇。wqu福鼎新聞網(wǎng)｜今日福鼎｜福鼎新聞信息權(quán)威發(fā)布平臺